РАН: Ожирение становится глобальной эпидемией. Причины и способ борьбы с избыточным весом

Российская академия наук обсуждает всемирную проблему ожирения. На заседании затрагивались причины, последствия и методы терапии ожирения.

Владимир Чехонин, заместитель президента РАН, отметил стремительное распространение ожирения, превращающегося в глобальную эпидемию. Он подчеркнул, что число людей с избыточным весом быстро растёт. В 1998 году уже 200 млн человек страдали из-за лишних килограммов, к 2023 численность достигла 1 млрд. Если не будут предприняты меры, то к 2035 года более половины населения земли столкнётся с этой проблемой.

От ожирения все чаще страдают дети

Заболевание затрагивает также детей, о чем сообщила Наталья Мокрышева, член-корреспондент РАН. Лишь в 10% случаев детское ожирение связано с генетикой. Однако в большинстве случаев люди попадают в замкнутый круг: избыточный вес приводит к привыканию к перееданию.

Масса тела формируется с рождения, когда закладывается метаболизм. Семейные пищевые привычки и отношение к здоровью оказывают значительное влияние. Гендерные различия в метаболизме обусловлены гормонами, что объясняет различия в ожирении у мужчин и женщин.

Удерживать нормальный вес помогает баланс потребления и активности. Наталья Мокрышева считает, что энергия из пищи не должна превышать активность, затраченную в день.

Окружность талии — индикатор висцерального жира

Высцеральный жир представляет наибольшую угрозу для здоровья. Владимир Ивашкин подчеркнул важность окружности талии как индикатора висцерального жира. Для женщин этот показатель должен быть до 88 см, а для мужчин — до 94 см.

Ожирение сравнивается с хронической зависимостью, отметил гастроэнтеролог. Привыкание к определённым компонентам пищи, как нехватка фруктозы, отражается на настроении. Лишний вес связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, раком и когнитивными нарушениями. Поэтому требуется аналогичный подход к лечению хронических болезней.

Удержать весь сложнее, чем сбросить

Согласно исследованию ФГБУ НМИЦ эндокринологии Минздрава России, потеря 10% веса у большинства пациентов приводит к ремиссии диабета II типа. Уменьшение на 10% веса помогает печени и поджелудочной железе восстановить нормальную функцию.

Однако удержание результатов борьбы с ожирением представляет проблему. Марина Шестакова рассказала о феномене «обесогенной памяти», когда вес возвращается спустя 12 месяцев. Мозг всегда стремится к прежнему состоянию избытка калорий.

Как возникают рецидивы набора веса

Рецидивы после потери веса связаны с адаптивным термогенезом, гормональными изменениями и изменениями жировой ткани. При похудении расход энергии и обмен веществ снижаются. Это приводит к активации грелина и слабости перед перееданием. Запускается адипогенез, а воспаление в жировой ткани не проходит.

Поиск лечения должен фокусироваться на изменении биологии жировой ткани. Если уменьшить воспаление после похудения, то удастся удерживать достигнутый вес.

Александр Шестопалов, руководящий кафедрой биохимии и молекулярной биологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова и лабораторией биохимии сигнальных путей НМИЦ эндокринологии отметил, что борьба с ожирением требует восстановления нормальных микробиологических взаимосвязей. Это становится возможным благодаря микробным метаболитам, которые оказывают влияние как на микробиоту, так и на состояние человека.

Социальные и психологические причины ожирения

У подавляющего большинства людей, страдающих ожирением, основными причинами являются не биологические факторы, а социальные и психологические, включая депрессию и тревогу. Такое мнение выразила Алла Холмогорова, декан факультета консультативной и клинической психологии МГППУ и старший научный сотрудник НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Она подчеркнула необходимость учитывать психологические проблемы в лечении ожирения и других нарушений пищевого поведения.

Согласно данным Центра лечения метаболических заболеваний и ожирения НМИЦ Министерства здравоохранения России, среди 87% детей, обратившихся за помощью, выявлены симптомы депрессии разной тяжести. Общие факторы, способствующие депрессии у детей с нарушением массы тела, включают критику от родителей, запрет на выражение эмоций и склонность родителей к нарушениям пищевого поведения.

Психологи подчеркивают важность разработки программ для работы с семьями и детьми. Они должны быть направлены на выявление групп риска, повышение уровня психологической грамотности, профилактику и лечение нарушений пищевого поведения, а также их своевременную коррекцию на основе междисциплинарного подхода.