Как повысить доступность медпомощи на селе

Почему выездная медицина — реальная альтернатива для населения

Президент России поставил задачу увеличить доступность и качество первичной медико-санитарной помощи. Об этом он неоднократно говорил в ежегодном Послании Федеральному Собранию. Одна из особенностей регионов Сибири и Дальнего Востока — большие расстояния от административных центров до сельских населенных пунктов, что обусловливает необходимость развития выездной медицинской помощи. Не исключение и Алтайский край. Это почти 60 райцентров и более 700 муниципалитетов.

Государство поставило задачу — повышение доступности медпомощи на селе. Вариант ее решения — выездная медицина. Эти вопросы регламентируются приказом Минздрава РФ № 543н. Первоначально, согласно приказу, алгоритм работы был таким: центральная районная больница и клиника, оказывающая выездную медпомощь, заключали договор аренды помещений с последующим выездом мобильной медицинской бригады. Прием пациентов шел в арендованных помещениях ЦРБ.

В мае 2019 года внесли изменения в приказ, которые ввели необходимость для выездной медицины специальных транспортных средств. При этом возможность осуществления выездной медицинской деятельности в помещениях сельских медицинских учреждений в приказе не отражена. Эти изменения существенным образом препятствуют доступности медпомощи для сельских жителей.

По всей стране государство вынуждено оптимизировать учреждения здравоохранения. Даже в ЦРБ сложно попасть на прием к узким специалистам. Приходится долго ждать, пока отправят к ним на прием в региональный центр. От выявления заболевания до помещения пациента в специализированное медучреждение может пройти много времени. В это время заболевание может прогрессировать, при некоторых диагнозах время вообще является критическим фактором.

Очевидно, мощности государственной системы здравоохранения значительно «сдали», считает руководитель Центра восстановительной медицины и реабилитации «Пигмалион». Поэтому часть этой работы можно отдать на откуп частным клиникам, при условии, что они будут востребованы среди сельчан. Партнерство государства и бизнеса может реально закрыть потребность селян в узких специалистов. Только в одном «Пигмалионе» уже 20 лет работают более 300 специалистов.

«В месяц мы принимали более 1000 сельчан, – отмечает Алексей Маликов. – Самые востребованные врачи: лор, гинеколог, офтальмолог, уролог, невролог, детские доктора. Мы приезжали в районы регулярно, а не раз в год. Люди привыкли и ждали нас. Мы хотим повышать доступность медицинской помощи.

При этом население было довольно. Иначе как еще объяснить высокий спрос на услуги частной клиники в селах? Можно не ждать приема узких специалистов, а прийти к ним в выходной день в ЦРБ. Выгоднее заплатить за прием дома, чем ехать в крупный населенный пункт, потратиться на проезд, питание и также прождать записи к узким специалистам, ведь в городских медучреждениях тоже высокая загруженность. «Пигмалион» — одна из немногих частных клиник, специалисты которой отправлялись в самые отдаленные районы края, чтобы оказать медицинскую помощь населению.

Но вся работа по выездной медицине встала из-за несовершенств в законодательстве. С 2019 года нормативная база для работы мобильных медицинских бригад в селах отсутствует. И все это на фоне дефицита кадров в здравоохранении и многолетнего недофинансирования отрасли. Эти проблемы могли решить мобильные медбригады. Алексей Маликов подчеркивает: в рамках федерального законодательства каждый регион может сам определять порядок оказания первичной медицинской помощи. Требуется создание нормативно-правовых документов для работы мобильных бригад платно и в рамках ОМС.

С предложениями по решению этой проблемы Алексей Маликов обращался в Госдуму и Заксобрание Алтайского края, Минздрав региона и предлагал депутатам регионального и федерального уровней выйти с законодательной инициативной по внесению изменений в приказ Минздрава, которая бы регламентировала деятельность мобильных медицинских бригад в помещениях центральных районных больниц. Такие изменения могли бы реально переломить ситуацию, но обращения общественника остались без внимания.

Справка о клинике:

Центр восстановительной медицины и реабилитации «Пигмалион» основан в 2003 году в Барнауле. В 2006 году создана самостоятельная структура «Галатея», где ведут прием узкие специалисты. Сегодня «Пигмалион» и «Галатея» — крупнейшие в Сибири частные многопрофильные медицинскими клиниками, имеющие четыре филиала в Барнауле, собственную лабораторию, а также динамично развивающуюся сеть мобильных филиалов.

Первым из филиалов, в 2003 годы открыта клиника в Барнауле на улице Песчаной, где ведут прием узкие специалисты, открыто отделение физиотерапии, узи-диагностики, процедурный, массажный и манипуляционные кабинеты. Основное направление — оториноларингология, лечение заболеваний позвоночника.

В 2013 году открыта клиника на Павловском тракте, где принимают узкие специалисты, открыто отделение физиотерапии, узи-диагностики, процедурный кабинет, кабинет водного и сухого вытяжения позвоночника, а также работает детское отделение. Основное направление филиала — лечение заболеваний позвоночника, суставов, фотодинамическая терапия, ударно-волновая терапия, гинекология, урология, гастроэнтерология.

Несколько лет назад построено новое здание медицинского центра площадью 2300 кв. метров на улице Малахова, где размещено высокотехнологичное оборудование: рентген, денситометр, маммограф, флюрограф, функциональная диагностика, отделение профосмотра, амбулаторно-поликлиническое отделение, лечебные кабинеты, ФГДС, операционные. Палаты дневного и ночного пребывания, а также подсобные помещения. В планах открыть МРТ и КТ.

Контакты:

Барнаул, ул.Песчаная, 89, тел.: 8(3852) 63-55-99, 35-89-10;
Павловский тракт, 221 тел.: 8(3852) 553-999;
ул.Малахова, 90, тел.: 8(3852) 59-45-80.
pigmalion-center.ru e-mail: pigmalion_center@mail.ru