Хроническая боль в спине включает «сеть самовосприятия»

Люди, страдающие от длительной боли в пояснице, при движении испытывают усиление неприятных ощущений, и это сопровождается активацией определенных зон головного мозга. Речь идет о структурах, которые связаны с саморефлексией и обращением к личному опыту. В то же время при стандартном экспериментальном болевом раздражении активность этой же нейронной сети, наоборот, падает. Подобное расхождение зафиксировала исследовательская группа из Калифорнийского университета в Сан-Диего, а результаты их работы были представлены в British Journal of Anaesthesia.

В эксперименте приняли участие 114 пациентов с хроническим болевым синдромом в области поясницы. Испытуемые проходили функциональную МРТ, совмещенную с тестом на поднятие ноги — упражнение способно вызывать привычные для них болевые ощущения. Для оценки изменений церебрального кровотока специалисты применяли методику артериального спинового мечения. После выполнения движения средний уровень боли вырос приблизительно на 23%, а показатель ее неприятности — на 26%. Параллельно наблюдалось усиление кровоснабжения в участках, отвечающих за обработку болевых сигналов, а также в медиальной префронтальной и задней поясной коре.

Эти два региона входят в сеть пассивного режима работы мозга, известную как DMN. Она проявляет наибольшую активность в моменты размышлений о себе, воспоминаний и внутреннего диалога, тогда как переключение внимания на внешние раздражители обычно приводит к ее затуханию. Для сравнения участникам подавали болевой тепловой стимул на голень. В такой ситуации реакция DMN укладывалась в стандартную картину острой боли — активность сети снижалась. Однако обострение хронического синдрома при движении давало прямо противоположный отклик.

Помимо этого, более выраженная хроническая боль коррелировала с усиленной функциональной связью между DMN и зоной соматосенсорной коры, которая представляет спину. По мнению авторов, затяжной болевой синдром может плотно взаимодействовать с самовосприятием и ожиданиями, связанными с движением. Это нейробиологическое наблюдение не свидетельствует о том, что боль является выдумкой пациента или имеет только психологическую природу. Работа также не подтверждает эффективность какого-либо нового метода лечения. Ее ценность в том, что она обозначает мозговые механизмы, которые предстоит изучить в качестве потенциальных мишеней для терапии.

Ранее бразильский ортопед Лучано Миллер дал несколько простых рекомендаций, которые помогают просыпаться по утрам без болей в спине. Подробнее об этом читайте в материале Общественной службы новостей.