Паразитолог Бартули: Описторхозом в России заражено больше людей, чем по официальной статистике

Официальная статистика по описторхозу в России не отражает реальное количество людей, имеющих такое заболевание. Выявить его пытаются, как правило, по анализу крови, однако для точной диагностики нужна процедура дуоденального зондирования — а лабораторий, где ее проводят, в стране не так уж и много. На деле плоскими червями описторхисами заражены два-три россиянина из десяти. А поскольку ареал заболевания расширяется, в будущем это число будет только увеличиваться. Об этом, а также о том, чем чреват описторхоз и почему его не всегда получается полностью вылечить, Общественной службе новостей рассказал врач-терапевт, паразитолог Эдуард Бартули.

Собственно, описторхоз — это паразитарное заболевание, которое вызывают обитающие в рыбе плоские черви рода Opisthorchis, также известные как сибирский сосальщик. По данным Роспотребнадзора, в 2025 году в России выявили 13 376 случаев заражения этими паразитами, что не намного меньше, чем в 2024-м. Чаще всего описторхоз диагностируют в Сибирском и Уральском федеральных округах — там водится много зараженной рыбы, поэтому заболевание для этих районов является эндемичным.

«Я могу точно сказать, что с каждым годом описторхоз будут обнаруживать все чаще и чаще — имеется в виду официально, — говорит паразитолог Бартули. — В основном его диагностируют по анализу крови. Но золотой стандарт диагностики — это дуоденальное зондирование. Если бы люди зондировались и почаще сдавали кал и желчь, то описторхоза выявляли бы еще больше».

Эксперт указал, что впервые описторхоз в России обнаружили в 1891 году — яйца описторхиса и самого паразита нашел патологоанатом Константин Виноградов при вскрытии жителя Томска. С тех пор наука занимается изучением этого плоского червя. Выяснилось, что его промежуточным хозяином являются улитки рода Bithynia, и что он преобладает в речной рыбе карповых пород.

Сегодня описторхисами заражена практически вся рыба, обитающая в Обь-Иртышском бассейне. Это затрагивает города Новокузнецк, Омск, Кемерово, Томск, Красноярск, Новосибирск и другие, отметил собеседник издания.

Причем если от речной рыбы можно заразиться описторхозом, то морские виды переносят другое паразитарное заболевание — клонорхоз, заметил он.

«Границы ареала описторхоза и клонорхоза с каждым годом расширяются, потому что люди мигрируют. Цикл развития таков: кал зараженного человека попадает в воду, там улитки поглощают яйца паразитов, которые затем превращаются в метацеркарий, и этот метацеркарий уже попадает в рыбу», — пояснил специалист.

Бартули отметил, что в 90-х на постсоветском пространстве позакрывали большинство лабораторий, где проводили дуоденальное зондирование, необходимое для точной диагностики описторхоза и других паразитарных болезней. Сейчас их снова открывают, однако в стране их все еще недостаточно. Например, если в Новосибирске есть около 50 мест, где можно зондироваться, то в Москве их всего 10. Поэтому в сибирских регионах описторхоз и выявляют чаще, чем в других частях России, хотя фактически паразиты распространены по всей стране, подчеркнул эксперт.

«Мы делаем дуоденальное зондирование и микроскопию желчи в Новосибирске и в Москве, и мы выявляем очень много описторхоза. Из 10 пациентов примерно у двоих-троих есть описторхоз. Лямблии тоже обнаруживаем — они примерно у половины обследуемых», — говорит паразитолог.

Симптомы описторхоза у каждого человека разные, заметил специалист. Соответственно, и последствия у заражения – тоже. Подчас они становятся весьма серьезными.

«Качество жизни пациентов снижается. У кого-то начинаются аллергические высыпания, у кого-то это всесезонная аллергия. У кого-то боли в правом подреберье и жидкий стул. Могут возникать аутоиммунные заболевания — например, аутоиммунный тиреоидит или ревматоидный артрит. Могут поражаться протоки поджелудочной железы, отчего страдает ее экзокринная функция. У некоторых страдает пищеварение, возникают бактериальные проблемы в кишечнике, дисбиоз, — объясняет собеседник издания. — Также паразиты повреждают ДНК гепатоцитов, повреждают протоки в печени, происходит перекисное окисление липидов. Из-за этого рано или поздно возникает фиброз печени. То есть все начинается с диффузных изменений, потом фиброз, некроз и гепатоцеллюлярная карцинома — первичный рак печени. Еще кисты в печени могут быть, которые пережимают сосуды. В общем, много проблем может быть».

Самый надежный способ защититься от описторхоза — вообще не есть речную рыбу и ее икру, подчеркнул паразитолог. По его словам, большинство методов готовки, заморозки и засолки описторхисов не уничтожают.

Так, убить паразитов может только выдержка рыбы при температуре -72 градуса на протяжении двух недель либо в температуре от -40 до -50 в течение месяца. Если в морозилке будет хоть немного теплее, то метацеркарий останется невредим. Что до тепловой обработки, то паразиты гибнут лишь при температуре выше 290 градусов.

Морская рыба в этом отношении несколько безопаснее, но для полного устранения рисков ее также придется подолгу держать в сильном морозе или запекать при температуре свыше 300 градусов, добавил эксперт.

При этом он заметил, что выращенная в искусственных условиях рыба для употребления вполне годится. Другой вопрос, что в ней может быть очень мало полезных компонентов вроде омега-3 и фосфора, поэтому есть ее имеет смысл разве что ради вкуса, говорит Бартули.

«Описторхоз не всегда получается убрать у пациентов с первого раза. Некоторые вообще всю жизнь от него страдают, и мы не можем с этим ничего сделать. Единственное, чем мы сейчас можем помочь — это проводить длительную подготовку, назначать желчегонные, антипаразитарные травы и вводить лекарство через зонд, иногда неоднократно. И то, бывает, паразиты остаются. И тут уже не врач виноват и не препарат. Просто у людей описторхисов бывает столько, особенно если это рыбаки, которые постоянно едят рыбу, что не всегда удается от них сразу избавиться. А дело в чем — лекарство воздействует только на половозрелые особи паразита, а есть особи, которые находятся в эмбриональном периоде. И вот их так вывести уже не получается», — резюмировал специалист.

Читайте также:

• Паразитолог Бартули: Клещ может заразить человека даже без укуса
• Врач Хорошев: Куриное мясо грозит гастритом и язвами
• Врач Еделев: Женщины запоминают лица лучше мужчин из-за генов, гормонов и эволюции