Пилоты и бортпроводники лидируют по смертности от радиационно-зависимых онкозаболеваний

Американские эпидемиологи провели масштабный анализ смертности от злокачественных новообразований, ассоциированных с ионизирующим излучением, охвативший представителей более 500 профессиональных групп. Неожиданным результатом стало то, что наибольший риск продемонстрировали члены летных экипажей — пилоты и бортпроводники, — которые по этому показателю обогнали даже специалистов атомной промышленности. Статья, опубликованная в авторитетном журнале JAMA Internal Medicine, привлекла внимание к давно обсуждаемой, но недостаточно изученной проблеме профессионального облучения на авиатрассах.

Члены экипажей самолетов во многих странах получают самую высокую годовую эффективную дозу ионизирующего излучения среди всех категорий работников. Этот факт давно известен, и авиационные администрации совместно с органами здравоохранения ведут мониторинг состояния здоровья летного состава, однако системных исследований, оценивающих именно смертность от радиогенных опухолей, до сих пор не проводилось.

Вишал Патель и его коллеги из Гарвардской медицинской школы восполнили этот пробел, использовав данные Национальной системы регистрации смертности США за пятилетний период — с 2020 по 2024 год. Всего в анализ было включено более 12,7 миллиона случаев смерти среди работников 503 профессий, из которых 14 190 приходились на пилотов (средний возраст на момент смерти 78,6 лет, 97,3% мужчин) и 7 170 — на бортпроводников (средний возраст 73,4 года, 84,3% женщин).

Статистическая обработка проводилась с использованием многопараметрических логистических регрессионных моделей с коррекцией на возраст, пол, этническую принадлежность, уровень образования и семейное положение. Оказалось, что скорректированная доля смертей от радиационно-обусловленных видов рака у стюардесс и пилотов составила 6,9% и 6,7% соответственно, что оказалось самым высоким показателем среди всех изученных специальностей. При этом у мужчин-пилотов этот показатель достиг 6,1%, у мужчин-стюардов — 6,5%, а у женщин-пилотов — 8,1%, у женщин-стюардесс — 7,8%. Для сравнения: ядерные специалисты заняли лишь 12-е место в этом списке.

Важно, что в отношении смертности от онкозаболеваний, не связанных с облучением, летные экипажи не демонстрировали отклонений от медианных значений, что подтверждает специфичность именно радиационного фактора. Дополнительным аргументом в пользу этой гипотезы послужило отсутствие повышенной смертности у авиамехаников и сборщиков самолетов, которые не подвергаются действию космического излучения в той же степени.

Детальный анализ по локализациям новообразований показал статистически значимое увеличение скорректированных отношений шансов как у пилотов, так и у бортпроводников для нескольких типов опухолей. Для рака молочной железы значения составили 1,57 и 1,61 соответственно; для опухолей центральной нервной системы — 1,28 и 1,51; для рака предстательной железы — 1,38 и 1,75; для меланомы кожи — 1,28 и 1,63. Кроме того, у пилотов отмечалось повышение риска лейкозов (ОШ = 1,27), а у стюардесс — увеличенная вероятность смерти от рака других локализаций (ОШ = 1,21).

Авторы подчеркивают, что кумулятивная годовая доза облучения, получаемая членами экипажей на международных рейсах, оценивается в 3–6 миллизивертов, что сопоставимо с некоторыми категориями работников атомной отрасли, однако биологический эффект космического излучения может иметь свою специфику из-за его высокоэнергетичного нейтронного и мюонного компонента. Полученные результаты требуют пересмотра существующих подходов к медицинскому наблюдению за авиаперсоналом, включая более частые скрининговые обследования и разработку дополнительных мер радиационной защиты, особенно для длительных высотных и трансконтинентальных маршрутов.